Tartalom
Az onchocerciasis, közismertebb nevén folyóvakság vagy aranybetétes betegség, a parazita által okozott parazita betegség Onchocerca volvulus. Ezt a betegséget a nemzetség légycsípése továbbítja Simulium spp., más néven fekete légy vagy gumiszúnyog, a szúnyogokkal való hasonlósága miatt, amelyek általában a folyóparton találhatók meg.
Ennek a betegségnek a fő klinikai megnyilvánulása a parazita jelenléte a szemekben, fokozatos látásvesztést okozva, ezért az onchocerciasis folyóvakság néven is ismert. Az onchocerciasis azonban évekig tünetmentes maradhat, ami megnehezíti diagnózisát.
Biológiai ciklus
Biológiai körforgása Onchocerca volvulus légyben és emberben egyaránt megtörténik. Az emberben a ciklus akkor kezdődik, amikor a rovar a vérből táplálkozik, és a fertőző lárvákat a véráramba engedi. Ezek a lárvák érési folyamaton mennek keresztül, szaporodnak és felszabadítják a mikrofilariumokat, amelyek a véren keresztül terjednek, és különböző szervekhez jutnak, ahol fejlődnek, tüneteket idéznek elő és új életciklust indítanak.
A legyek akkor válhatnak fertőzővé, ha olyan embert harapnak meg, akinek a mikrofilériája van a vérében, mert az etetés idején végül lenyelik a mikrofiláriákat, amelyek a belekben fertőzővé válnak és a nyálmirigyekbe kerülnek, lehetséges fertőzés más emberek a vérellátás során.
A kifejlett lárvák által a mikrofiláriák felszabadulása körülbelül 1 évet vesz igénybe, vagyis az onchocerciasis tünetei csak 1 év fertőzés után kezdenek megjelenni, és a tünetek súlyossága a mikrofilariaok mennyiségétől függ. Ezenkívül a kifejlett lárvák 10 és 12 év között képesek túlélni a szervezetben, a nőstény naponta körülbelül 1000 mikrofilaria felszabadítására képes, akiknek élettartama körülbelül 2 év.
Az onchocerciasis jelei és tünetei
Az onchocerciasis fő tünete a szem mikrofilriáinak jelenléte következtében fellépő progresszív látásvesztés, amely kezeletlenül vaksághoz vezethet. A betegségre jellemző egyéb klinikai megnyilvánulások:
- Onchocercoma, amely megfelel a felnőtt férgeket tartalmazó szubkután és mobil csomók kialakulásának. Ezek a csomók megjelenhetnek például a kismedencei régióban, a mellkasban és a fejben, és fájdalommentesek, amíg a férgek életben vannak, halálukkor intenzív gyulladásos folyamatot okoznak, elég fájdalmasakká válnak;
- Oncodermatitis, más néven oncercercosal dermatitis, amelyet a bőr rugalmasságának elvesztése, sorvadás és ráncképződés jellemez, amely a bőr kötőszöveteiben lévő mikrofilariaák halála miatt következik be;
- Szemsérülések, amelyek visszafordíthatatlan sérülések, amelyeket a mikrofiláriák jelenléte okoz a szemekben, és amelyek teljes vakságot eredményezhetnek.
Ezen kívül előfordulhatnak nyirokelváltozások, amelyekben a mikrofiláriák eljuthatnak a bőrelváltozások közelében lévő nyirokcsomókba, és károsodást okozhatnak.
Hogyan lehet diagnosztizálni
Az onchocerciasis korai diagnosztizálása nehéz, mivel a betegség évekig tünetmentes lehet. A diagnózist a személy által bemutatott tüneteken keresztül hozzák létre, az orvos által kért teszteken kívül, amelyek segítenek a diagnózis megerősítésében, például szemvizsgálatok és vérvizsgálatok, amelyek során mikrofiláriákat keresnek a vörösvérsejtek között. Ezenkívül az orvos ultrahangot kérhet a parazita csomók képződésének ellenőrzésére, és molekuláris vizsgálatokat, például PCR-t a Onchocerca volvulus.
Ezen vizsgálatok mellett az orvos kérhet hisztopatológiai vizsgálatot, amelynek során egy kis bőrtöredék biopsziáját végezzük a mikrofilariumok azonosítására és egyéb betegségek, például adenopátiák, lipómák és faggyúciszták előfordulásának kizárására.
Hogyan történik a kezelés
Az onchocerciasis kezelése parazitaellenes Ivermectin alkalmazásával történik, amely nagyon hatékony a mikrofilaria ellen, mivel képes halálát okozni anélkül, hogy nagyon súlyos mellékhatásokat okozna. Tanulja meg, hogyan kell bevenni az Ivermectint.
Annak ellenére, hogy az ivermektin nagyon hatékony a mikrofilariumok ellen, nincs hatása a kifejlett lárvákra, és sebészeti úton el kell távolítani a kifejlett lárvákat tartalmazó csomókat.
Az onchocerciasis megelőzése
A fertőzés megelőzésének legjobb módja Onchocerca volvulus riasztókat és megfelelő ruhákat használ, különösen azokban a régiókban, ahol a rovarok gyakoribbak, és a folyómedrekben, a szúnyog elleni küzdelem mellett, például biológiailag lebontható larvicidek és rovarölő szerek alkalmazása mellett.
Ezenkívül ajánlott, hogy az endémiás régiók lakói vagy az ezekben a régiókban tartózkodó emberek évente vagy félévente Ivermectinnel kezeljék az onchocerciasis megelőzését.