Tartalom
Jelenleg nincsenek olyan gyógymódok, amelyek képesek lennének eltávolítani az új koronavírust a szervezetből, ezért a legtöbb esetben a kezelést csak néhány olyan intézkedéssel és gyógyszerrel végzik, amelyek képesek enyhíteni a COVID-19 tüneteit.
Enyhébb esetek, a közönséges influenzához hasonló tünetekkel, otthon pihenéssel, hidratálással, lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók alkalmazásával kezelhetők. A legsúlyosabb eseteket, amelyekben intenzívebb tünetek és szövődmények, például tüdőgyulladás jelentkeznek, a kórházba történő felvételkor kell kezelni, gyakran intenzív osztályokon (ICU-k), főleg a megfelelő oxigénadagolás és a jelek monitorozása érdekében létfontosságú.
Jóváhagyott gyógymódok a koronavírus ellen
Az Anvisa és az Egészségügyi Minisztérium által a koronavírus kezelésére jóváhagyott gyógyszerek képesek enyhíteni a fertőzés tüneteit, például:
- Lázcsillapítók: a hőmérséklet csökkentésére és a láz elleni küzdelemre;
- Fájdalomcsillapítók: az egész test izomfájdalmainak enyhítésére;
- Antibiotikumok: a COVID-19 alkalmazásával felmerülő lehetséges bakteriális fertőzések kezelésére.
Ezeket a gyógymódokat csak orvos irányítása alatt szabad alkalmazni, és bár engedélyezettek az új koronavírus kezelésére, nem képesek eltávolítani a vírust a szervezetből, csak a tünetek enyhítésére és a fertőzött személy kényelmének javítására szolgálnak.
Tanulmányozott jogorvoslatok
A tünetek enyhítését segítő gyógyszerek mellett számos ország tanulmányokat készít fertőzött betegekről, hogy megpróbálja azonosítani a vírust a szervezetből eltávolító gyógyszert.
A vizsgált gyógyszereket nem szabad orvos útmutatása nélkül vagy a fertőzés megelőzésének módjaként alkalmazni, mivel különféle mellékhatásokat okozhatnak, és életet veszélyeztethetnek.
Az alábbiakban felsoroljuk az új koronavírus szempontjából vizsgált főbb gyógyszereket:
1. Remdesivir
Ez egy széles spektrumú vírusellenes gyógyszer, amelyet az Ebola vírus járvány kezelésére fejlesztettek ki, de nem mutattak olyan pozitív eredményt, mint más anyagok. A vírusok elleni széles körű hatása miatt azonban tanulmányozzák annak megértését, hogy képes-e jobb eredményeket felmutatni az új koronavírus eliminálásában.
A gyógyszerrel végzett első laboratóriumi vizsgálatok mind az Egyesült Államokban [1] [2], mind Kínában [3] ígéretes hatásokat mutattak, mivel az anyag képes volt megakadályozni az új koronavírus szaporodását és szaporodását, valamint és a coronavirus család egyéb vírusai.
Mielőtt azonban ezt a kezelési formát javasolhatnák, ennek a gyógyszernek több tanulmányt kell alávetnie emberrel, hogy megértse annak valódi hatékonyságát és biztonságosságát. Így jelenleg körülbelül 6 olyan tanulmány készül, amelyet nagyszámú COVID-19-fertőzött beteggel végeznek mind az Egyesült Államokban, mind Európában, mind Japánban, de az eredményeket csak áprilisban szabad közzétenni, egyelőre nincs bizonyíték arra, hogy a Remdesivir valóban alkalmazható biztonságosan az új koronavírus emberben történő megszüntetésére.
2020. április 29-i frissítés:
A Gilead Sciences [8] által végzett vizsgálat szerint az Egyesült Államokban úgy tűnik, hogy a Remdesivir alkalmazása COVID-19-ben szenvedő betegeknél 5 vagy 10 napos kezelési időszak alatt ugyanazokat az eredményeket mutatja, és mindkét esetben a betegeket elengedik körülbelül 14 nap alatt a kórházból, és a mellékhatások előfordulása is alacsony. Ez a tanulmány nem jelzi a gyógyszer hatékonyságának mértékét az új koronavírus megszüntetésében, ezért más vizsgálatokat még végeznek.
2020. május 16-i frissítés:
Kínában egy, a COVID-19 fertőzés súlyos hatásait kiváltó 237 betegen végzett vizsgálat [15] azt jelentette, hogy az ezzel a gyógyszerrel kezelt betegek kissé gyorsabb gyógyulást mutattak a kontroll páciensekhez képest, átlagosan 10 naposak azokhoz képest, akiket 14 napot mutatott be a placebóval kezelt csoport.
Frissítve 2020. május 22 .:
A Remdesivirrel az Egyesült Államokban végzett újabb vizsgálat előzetes jelentése [16] rámutatott arra is, hogy ennek a gyógyszernek a használata úgy tűnik, hogy csökkenti a kórházi kezelés alatt álló felnőttek gyógyulási idejét, valamint csökkenti az alsó légúti fertőzések kockázatát.
Frissítve 2020. július 26 .:
A Bostoni Egyetem Közegészségügyi Iskolájának tanulmánya [26] szerint a remdesivir csökkenti a kezelési időt az intenzív osztályra felvett betegeknél.
2. Dexametazon
A dexametazon egyfajta kortikoszteroid, amelyet széles körben alkalmaznak krónikus légzési problémákkal küzdő betegeknél, például asztmában, de más gyulladásos problémák, például ízületi gyulladás vagy bőrgyulladás esetén is alkalmazható. Ezt a gyógyszert a COVID-19 tüneteinek csökkentésére tesztelték, mivel segíthet csökkenteni a szervezet gyulladását.
Az Egyesült Királyságban végzett tanulmány [18] szerint a dexametazon az első olyan gyógyszer, amelyet teszteltek, és amely jelentősen csökkentette a COVID-19-ben szenvedő súlyos betegek halálozási arányát. A tanulmány eredményei szerint a dexametazon az új koronavírus fertőzését követően akár ~ 28 nappal is képes volt csökkenteni a halálozási arányt, különösen azoknál az embereknél, akiket lélegeztetőgéppel kell segíteni vagy oxigént kell beadni.
Fontos megjegyezni, hogy a dexametazon nem távolítja el a koronavírust a szervezetből, csak segít enyhíteni a tüneteket és elkerülni a súlyosabb szövődményeket.
2020. június 19-i frissítés:
A Brazil Fertőző Betegségek Társasága 10 napig javasolta a dexametazon alkalmazását minden olyan COVID-19-es beteg kezelésére, akiket mechanikus lélegeztetéssel vezettek be az ICU-ba, vagy akiknek oxigént kell kapniuk. A kortikoszteroidokat azonban nem szabad enyhe esetekben vagy a fertőzés megelőzésének eszközeként használni [19].
Frissítve 2020. július 17 .:
Az Egyesült Királyságban végzett tudományos vizsgálat szerint [24] úgy tűnik, hogy a dexametazonnal 10 napon keresztül végzett kezelés csökkenti a halálozási arányt az új koronavírus által nagyon súlyos fertőzésben szenvedő betegeknél, akiknek lélegeztetőgépre van szükségük. Ezekben az esetekben a halálozási arány 41,4% -ról 29,3% -ra csökken. A többi betegnél a dexametazon-kezelés hatása nem mutatott ilyen markáns eredményeket.
Frissítve 2020. szeptember 2 .:
7 klinikai vizsgálat alapján végzett metaanalízis [29] arra a következtetésre jutott, hogy a dexametazon és más kortikoszteroidok alkalmazása valójában csökkentheti a COVID-19-vel fertőzött súlyos betegek halálozását.
Frissítve 2020. szeptember 18 .:
Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) [30] jóváhagyta a dexametazon alkalmazását az új koronavírussal fertőzött serdülők és felnőttek kezelésében, akiknek oxigéntámogatásra vagy mechanikus szellőzésre van szükségük.
3. Hidroxi-klorokin és klorokin
A hidroxi-klórokin, mint a klorokin, két olyan anyag, amelyet malária, lupus és néhány más speciális egészségügyi probléma kezelésére használnak, de amelyeket még mindig nem tartanak biztonságosnak a COVID-19 minden esetben.
A Franciaországban [4] és Kínában [5] végzett vizsgálatok a klorokin és a hidroxi-klorokin ígéretes hatásait mutatták a vírusterhelés csökkentésében és a vírus sejtekbe történő transzportjának csökkentésében, a vírus szaporodási képességének csökkentésében, ezért gyorsabb helyreállítás. Ezeket a vizsgálatokat azonban kis mintákon végezték, és nem minden teszt volt pozitív.
A brazil egészségügyi minisztérium szerint egyelőre a klorokint csak a kórházba került embereknél lehet használni, 5 napig, állandó megfigyelés alatt, a lehetséges súlyos mellékhatások, például szívproblémák vagy látásbeli változások megjelenésének felmérésére.
2020. április 4-i frissítés:
A folyamatban lévő tanulmányok egyike, a hidroxi-klorokin és az azitromicin antibiotikum [9] együttes alkalmazásával, Franciaországban ígéretes eredményeket mutatott a COVID-19 közepes tüneteiben szenvedő 80 betegből álló csoportban. Ebben a csoportban a szervezetben az új koronavírus vírusterhelésének jelentős csökkenését állapították meg, körülbelül 8 napos kezelés után, ami alacsonyabb, mint azoknak a 3 hétnek az átlaga, akiket nem végeztek semmilyen specifikus kezelésen.
Ebben a vizsgálatban a vizsgált 80 beteg közül csak 1 ember halt meg, mivel a fertőzés nagyon előrehaladott stádiumában került volna kórházba, ami akadályozhatja a kezelést.
Ezek az eredmények továbbra is alátámasztják azt az elméletet, miszerint a hidroxi-klorokin alkalmazása biztonságos módja lehet a COVID-19 fertőzés kezelésének, különösen enyhe vagy közepesen súlyos tünetek esetén, a betegségek átadásának kockázatának csökkentése mellett. Mégis meg kell várni a gyógyszerrel folytatott más vizsgálatok eredményeit, hogy nagyobb populációs mintával kapjunk eredményt.
2020. április 23-i frissítés:
A Brazil Szövetségi Orvostudományi Tanács az orvos döntése alapján jóváhagyta a hidroxi-klorokin alkalmazását az azitromicinnel enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel küzdő betegeknél, akik azonban nem igénylik az intenzív kezelés befogadását, és amelyekben más vírusos fertőzések, például influenza vagy H1N1, és a COVID-19 diagnózisa megerősítést nyert [12].
Ezért a megalapozott tudományos eredmények hiányában a gyógyszerek ilyen kombinációját csak a beteg beleegyezésével és az orvos javaslatára szabad felhasználni, a lehetséges kockázatok felmérése után.
Frissítve 2020. május 22 .:
Az Egyesült Államokban 811 betegnél végzett tanulmány szerint [13] úgy tűnik, hogy a klorokin és a hidroxi-klorokin, azitromicinnel társítva vagy sem, jótékony hatással van a COVID-19 kezelésében, sőt úgy tűnik, hogy megduplázza az arányt a betegek halálozása, mivel ezek a gyógyszerek növelik a szívproblémák, különösen az aritmia és a pitvarfibrilláció kockázatát.
Eddig ez a legnagyobb tanulmány, amelyet hidroxi-klorokin és klorokin esetében végeztek. Mivel a bemutatott eredmények ellentmondanak a gyógyszerekkel kapcsolatban elmondottaknak, további vizsgálatokra van még szükség.
2020. május 25-i frissítés:
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ideiglenesen felfüggesztette a több országban koordinált hidroxi-klorokin-kutatást. A szuszpenziót addig kell fenntartani, amíg a gyógyszer biztonságosságát fel nem mérik.
2020. május 30-i frissítés:
A brazil Espírito Santo állam visszavonta a klorokin használatának indikációját súlyos állapotban lévő COVID-19-ben szenvedő betegeknél.
Ezenkívül a São Paulo, Rio de Janeiro, Sergipe és Pernambuco szövetségi közügyminisztérium ügyészei kérik a COVID-19-ben szenvedő betegek kezelésében a hidroxi-klorokin és a klorokin alkalmazását jelző előírások felfüggesztését.
2020. június 4-i frissítés:
A Lancet magazin visszavonta 811 beteg tanulmányának publikációját, amely kimutatta, hogy a hidroxi-klorokin és a klorokin alkalmazása nem volt jótékony hatással a COVID-19 kezelésére, a tanulmányban bemutatott elsődleges adatokhoz való hozzáférés nehézségei miatt.
2020. június 15-i frissítés:
Az FDA, amely az Egyesült Államok legfőbb kábítószer-szabályozó ügynöksége, sürgősségi engedélyt vonott vissza a klorokin és a hidroxi-klorokin használatára a COVID-19 kezelésében [17], igazolva a gyógyszer magas kockázatát és a látszólagos alacsony potenciál az új koronavírus kezelésében.
Frissítve 2020. július 17 .:
A Brazil Fertőző Betegségek Társasága [25] azt javasolja, hogy a COVID-19 kezelésében a fertőzés bármely szakaszában hagyják abba a hidroxi-klorokin alkalmazását.
2020. július 23-i frissítés:
Egy brazil tanulmány [27] szerint, amelyet Albert Einstein, a HCor, a Sírio-Libanês, a Moinhos de Vento, az Oswaldo Cruz és a Beneficidade Portuguesa kórházak közösen végeztek, úgy tűnik, hogy az azitromicinnel társított vagy nem kapcsolódó hidroxi-klorokin használata hatása az új koronavírussal fertőzött enyhe vagy közepesen súlyos betegek kezelésében.
4. Meflokin
A meflokin a malária megelőzésére és kezelésére javallt olyan embereknél, akik endémiás területekre kívánnak utazni. Kínában és Olaszországban elvégzett tanulmányok [6] alapján Oroszországban olyan terápiás rendszert vizsgálnak, amelyben a meflokint más gyógyszerekkel kombinálják, hogy ellenőrizzék annak hatékonyságát a COVID-19 betegség elleni védekezésben, de még mindig nincsenek meggyőző eredmények.
Így még nem ajánlott a meflokin alkalmazása az új koronavírus fertőzésének kezelésére, mert további vizsgálatokra van szükség annak hatékonyságának és biztonságosságának bizonyításához.
5. Ivermektin
Az ivermektin olyan parazitafertőzések kezelésére javallt vermifuge, amelyek olyan problémákat okoznak, mint onchocerciasis, elephantiasis, pediculosis (tetvek), ascariasis (kerekférgek), rüh vagy bél strongyloidiasis, és amely nemrégiben nagyon pozitív eredményeket mutatott az új koronavírus eltávolításában, in vitro.
Ausztráliában végzett vizsgálat során az ivermektint laboratóriumban, sejttenyészetekben tesztelték in vitro, és kiderült, hogy ez az anyag 48 óra alatt képes volt megszüntetni a SARS-CoV-2 vírust [7]. Ennek hatékonyságának igazolásához azonban emberen végzett klinikai vizsgálatokra van szükség in vivo, valamint a gyógyszer terápiás dózisa és biztonságossága, amely várhatóan 6 és 9 hónap közötti időszakban következik be.
2020. július 2-i frissítés:
A São Paulo-i Regionális Gyógyszertári Tanács (CRF-SP) kiadott egy technikai megjegyzést [20], amelyben kimondja, hogy az ivermektin gyógyszer néhány in vitro vizsgálatban vírusellenes hatást mutat, de további vizsgálatokra van szükség annak megfontolásához, hogy az ivermektin alkalmazható-e. emberekben biztonságosan alkalmazható a COVID-19 ellen.
Ezért azt tanácsolja, hogy az ivermektin csak orvosi vény bemutatásával, az orvos által javasolt dózisokon és időpontokon belül kerüljön értékesítésre.
2020. július 10-i frissítés:
Az ANVISA által közzétett pontosító feljegyzés szerint [22] nincsenek meggyőző tanulmányok, amelyek igazolják az ivermektin alkalmazását a COVID-19 kezelésében, és a gyógyszer új koronavírussal történő fertőzésének kezeléséért annak az orvosnak kell felelnie, aki irányítja a kezelést.
Ezenkívül az USP Biomedicina Tudományok Intézetének (ICB) tanulmánya [23] által közzétett első eredmények azt mutatják, hogy az ivermektin, bár képes laboratóriumban eltávolítani a vírust a fertőzött sejtekből, szintén e sejtek halálát okozza, ami arra utalhat, hogy ez a gyógymód nem biztos, hogy a legjobb kezelési megoldás.
6. Tocilizumab
A tocilizumab egy olyan gyógyszer, amely csökkenti az immunrendszer működését, ezért általában rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kezelésében alkalmazzák a súlyosbodott immunválasz csökkentésére, a gyulladás csökkentésére és a tünetek enyhítésére.
Ezt a gyógyszert tanulmányozzák a COVID-19 kezelésének elősegítésére, különösen a fertőzés előrehaladottabb szakaszában, amikor az immunrendszer nagyszámú gyulladásos anyagot termel, ami ronthatja a klinikai állapotot.
Kínában [10] 15, COVID-19-vel fertőzött betegnél végzett vizsgálat szerint a tocilizumab alkalmazása hatékonyabbnak és kevesebb mellékhatást okozónak bizonyult, összehasonlítva a kortikoszteroidokkal, amelyek az immunválasz által generált gyulladás szabályozására általánosan használt gyógyszerek. .
Ennek ellenére további vizsgálatokat kell végezni annak megértése érdekében, hogy mi a legjobb adag, meghatározzák a kezelési rendet és megtudják, melyek a lehetséges mellékhatások.
2020. április 29-i frissítés:
Egy Kínában végzett, COVID-19-vel fertőzött 21 betegnél végzett új tanulmány szerint [14] a tocilizumab-kezelés úgy tűnik, hogy a gyógyszer beadása után hamarosan képes csökkenteni a fertőzés tüneteit, csökkentve a lázat, enyhítve a feszesség érzését. a mellkasban és javítja az oxigénszintet.
Ezt a vizsgálatot a fertőzés súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél végezték, és azt javasolja, hogy a tocilizumab-kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, amikor a beteg mérsékelt helyzetből súlyos új helyzetbe kerül az új koronavírussal.
2020. július 11-i frissítés:
Az egyesült államokbeli Michigani Egyetem [28] új kutatása arra a következtetésre jutott, hogy a tocilizumab alkalmazása COVID-19-ben szenvedő betegeknél úgy tűnik, hogy csökkenti a szellőztetett betegek halálozási arányát, bár növelte az egyéb fertőzések kockázatát.
7. Gyógyító plazma
A lábadozó plazma egyfajta biológiai kezelés, amelynek során a koronavírusban már megfertőzött és felépült emberekből veszik azt a vérmintát, amely után centrifugálási folyamatnak vetik alá a plazmát a vörösvértestektől. Végül ezt a plazmát injektálják a betegbe, hogy segítsék az immunrendszert a vírus elleni küzdelemben.
Az ilyen típusú kezelés mögött az az elmélet áll, hogy a fertőzött személy teste által termelt és a plazmában maradt antitestek átkerülhetnek egy másik, még mindig betegségben szenvedő személy vérébe, elősegítve ezzel a immunitás és megkönnyíti a vírus eltávolítását.
Az Anvisa által kiadott 21. számú műszaki megjegyzés szerint Brazíliában a lábadozó plazma kísérleti kezelésként alkalmazható az új koronavírussal fertőzött betegeknél, mindaddig, amíg az összes egészségügyi felügyeleti szabályt betartják. Ezenkívül minden olyan esetről jelenteni kell az Egészségügyi Minisztérium vér- és vértermékügyi koordinációjának, amely gyógyító plazmát használ a COVID-19 kezelésére.
8. Avifavir
Az avifavir egy Oroszországban gyártott gyógyszer, amelynek hatóanyaga a favipiravir anyag, amely az Orosz Közvetlen Beruházási Alap (RDIF) [21] szerint képes a koronavírus fertőzésének kezelésére, mivel bekerült az COVID-19 Oroszországban.
Az elvégzett vizsgálatok szerint 10 napon belül az Avifavir-nak nem voltak új mellékhatásai, és 4 napon belül a kezelt betegek 65% -ánál negatív volt a COVID-19.
Természetes gyógymódok a koronavírus ellen
A koronavírus kiküszöbölésére és a COVID-19 gyógyításának elősegítésére a mai napig nincs bizonyított természetes gyógymód, azonban a WHO elismeri, hogy a növényArtemisia annua segíthet a kezelésben [11], különösen azokon a helyeken, ahol a gyógyszerekhez nehezebb hozzájutni, és a növényt a hagyományos orvoslásban használják, mint például Afrika több régiójában.
A növény leveleiArtemisia annua Afrikában hagyományosan a malária kezelésében használják, ezért a WHO felismeri, hogy tanulmányokra van szükség annak megértésére, hogy a növény alkalmazható-e a COVID-19 kezelésében is, mivel néhány szintetikus kábítószer a malária ellen is ígéretes eredményeket mutattak.
Ennek ellenére fontos megjegyezni, hogy a növény alkalmazását nem erősítették meg a COVID-19 ellen, és további vizsgálatokra van szükség.